半月板撕裂（Meniscus Lesion）－力康健康管理中心/內湖力康/萬隆力康/汐止力健

常常覺得膝蓋裡面卡著某個東西，而且會伴隨著深層且不舒服的疼痛，這是半月板受傷了嗎?!

前言	對於運動員而言，半月板撕裂是最常影響膝關節的疾病之一。
解剖位置	半月板位於我們的膝關節，當膝關節需要做動作（彎曲及伸直）時，由右圖可以看道，股骨和脛骨會需要接觸，當二個骨頭直接碰撞（硬碰硬）時，會造成骨頭磨損及疼痛，因此需要半月板的存在，來形成緩衝的區域	圖片來源：https://goo.gl/ApWpsz
病理機轉	正常來說，當膝關節彎曲時，會伴隨的脛骨外轉，當膝關節伸直時，脛骨則會內轉，當我們膝關節在做動作時，卻給予脛骨不適當的扭轉，便會給膝關節中的半月軟骨施加壓力，當半月軟骨無法負荷時，就會造成撕裂。
好發族群	運動員特定職業，例如：礦業，因為需要一直蹲著走路而容易產生症狀。
症狀	病人會覺得膝蓋裡面卡著某個東西，而且會伴隨著深層且不舒服的疼痛，如果病人指出痛點在關節線的部分，此時可能有伴隨著韌帶拉傷。當有明顯的血腫產生時，疼痛會非常劇烈且會在數分鐘內疼痛指數急遽增加。在功能缺失上，半月板撕裂的病人，在膝蓋的活動度上會無法完全伸直，膝蓋會呈現在彎曲20到30之間。當受傷後有立即卡住的感覺，此時可能有小機率發生關節內積液的產生。如果沒有介入治療半月板撕裂，病人回到日常活動時，可能會伴隨微小的疼痛感，或者也可能不會有疼痛產生。但是在走路方面，有些病人可能會抱怨走路時會沒有任何原因的膝蓋突然彎曲。長期來說，當在膝蓋關節囊施加不當的壓力時，會造成關節囊慢性或間歇性的積液產生。
治療	急性的半月板撕裂會藉由關節鏡檢查膝關節內部是否有半月板的撕裂，如果確定之後，便會藉由和醫師討論決定是否要切除或修補撕裂的部分，通常這部分會由骨科醫師執行。半月板在處理過後膝蓋會需要一段時間休息不動，如果這段過程是順利的話，通常6個月過後膝蓋就會康復。如果沒有手術的需求及計畫，要注意的一點是，膝蓋在承重時，不能完全的打直，因為在膝蓋打直的動作上，受傷的半月板不會回到它應有的位置，這時打直的動作是依賴及消耗前十字韌帶及關節軟骨來完成這件事。慢性的半月板撕裂同樣需要一些檢測來確定，如果沒有手術的需求，則需要透過運動治療來回到日常生活及運動中。其中要注意的是，膝蓋打直的這個動作，如果在關節動作中已經被限制住的話，那就不鼓勵做膝蓋打直的動作。在整個半月板的治療中，在周圍的肌肉有足夠的肌力及關節活動已經到功能性的角度前，必須要限制施加在膝關節的壓力。