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觸覺防禦的介紹與治療方式

職能治療師  林致廷

• 個案小故事 

        剛上幼稚園的彬彬，因為對於同儕的互動較少，到幼稚園後無法適應團體生活，大多時候會選擇離開團體獨自遊戲，在情緒上也較不穩定，時常會有大哭的情況發生，在幼稚園老師的建議下來到診所接受職能治療師的評估；家長表示，彬彬從小就有較多的情緒反應，對於「洗澡」也是非常排斥的，常常需要爸媽威脅利誘下才能夠乖乖就範；遇到親朋好友要撫摸或擁抱時，彬彬則會有抗拒的表現。媽媽覺得非常奇怪，一個看起來好好的小朋友，為什麼會有與其他小朋友相差甚遠的表現呢?其實以上家長敘述的情況都顯示出，小朋友有「觸覺防禦」上的困擾。

健康新主張-懂得運動更有效率!

物理治療師  王怡品

       健康人生是多數人的夢想，如何活得健康活得長壽，相信是大家所關注的問題。依據世界衛生組織(WHO)的定義，健康是指包括生理、心理與社會適應三個方面皆處於良好的狀態，而非僅指沒有罹患疾病或虛弱的狀態。

      想想再過個幾十年後的畫面，你會希望是甚麼樣的生活？家財萬貫但是只能臥病在床？還是粗茶淡飯但卻行動自如？是否一樣希望可以騎著腳踏車隨意兜風，還是只能被人推著輪椅去公園曬太陽？是否一樣希望可以大口享受美食，還是只能仰賴鼻胃管食不知味的填飽肚子？追求完整全面的健康已在全球蔚為風潮了。已有許多研究證實心理與生理是會相互影響的，許多癌症已被證實與壓力過大造成免疫功能失調具相關性，此外，因為壓力引起的自律神經失調造成心血管疾病風險也會大為提升，而老年憂鬱症也在2010年被證實會使失智症發生風險提高近兩倍左右。而因為生理失能而封閉自己、退縮在家的個案更是不計其數，甚或萌生尋短等念頭者也不在話下。種種案例與研究均顯示，有健康人生，才會有有品質的生活，唯有身體與心理的健康才有積極正向的人生。

我的孩子感覺統合有問題？

職能治療師  李黛薇

       我的孩子喜歡旋轉、我的孩子害怕盪鞦韆、我的孩子坐著都彎腰駝背、我的孩子不喜歡別人碰觸、我的孩子不喜歡人多的地方、我的孩子動作不協調、我的孩子動作很笨拙、我的孩子都不專心，檢視以上問題，您的孩子可能有感覺統合的問題!!讓我們來了解感覺統合餅且想辦法幫助我們的孩子吧。

      根據A. Jean Ayres學者所提出的感覺統合理論來說，我們的大腦藉由觸覺、本體感覺、前庭覺、動覺、視覺、聽覺以及味覺與嗅覺所給予的訊息，將所有感覺統整成有意義的資訊，進而做出回應。

      當其中一種感覺出了狀況，可能是接收量太少抑或是接受量太多都會影響我們如何看待或處理眼前的事物。想像一下，你就像平常一樣的坐在電腦前面執行業務，如果你少了觸覺與本體覺，那麼您將要花更多的時間專注於鍵盤的敲打與您手指關節間的關係與動作，甚至必須完全倚賴視覺的協助。

感覺統合失調我們又分為

1.感覺調節困難(sensory modulation disorder)

2.運用能力困難(dyspraxia)。

肩關節夾擠症候群(Shoulder impingement syndrome)

物理治療師林佩君

        「治療師，我手抬不起來這樣是五十肩嗎？」臨床上常見的肩關節疼痛，其實除了五十肩之外還有很大宗的原因是肩關節夾擠症候群（Shoulder impingement syndrome），同樣的肩關節夾擠症候群與五十肩都會有手抬不高與出力時肩膀乃至於手臂會有酸痛的症狀，然而肩關節夾擠症候群與五十肩的造成的機轉卻是相當的不同的，因此相當的容易誤判！

        肩關節是人體中活動度最大的關節，由鎖骨、肩胛骨、肱骨三塊骨頭所構成，外面利用旋轉肌群（包含棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌）將肩胛骨與肱骨連接起來，藉以穩定肩關節與帶出動作來，而此關節內有滑液囊會分泌滑液使肌腱在關節內活動順暢減少摩擦。而當這個讓肌腱在動作中順暢滑動的空間變小與機轉被破壞後就容易造成疼痛的發生。

       肩關節夾擠症候群的患者在做舉手測試時有一特別的疼痛弧（Painful arc）特徵，疼痛弧就是指當手臂外展抬起會在70º~120º間產生疼痛,主要造成的原因如下：

a.肩峰斜角異常導致空間狹小。

b.肱骨粗隆太大，使得在動作中容易造成磨擦發炎。

c.臨床上可觀察到有肩關節夾擠症候群的患者常合併有姿勢不良所造成上交叉症候群（Upper cross syndrome），例如：駝背﹑圓肩﹑頭部過度前移，而造成肌肉控制失調。

d.重複性手高舉過頭的動作，例如：游泳、棒壘球﹑曬衣服等。ex.在不適當的姿勢下，突然地用力過猛，造成肌腱拉傷。